Nächtliche Wadenkrämpfe sind schmerzhaft. Bei den meisten Patienten findet sich keine spezifische Ursache dafür. Für diese Patienten sollte die Pharmakotherapie daher unabhängig vom Auslöser eine effektive Schmerzlinderung sowie eine wirksame Vorbeugung bieten. Diese Anforderung erfüllt Chininsulfat, da es direkt dort angreift, wo der Wadenkrampf entsteht. Die Leitlinie der DGN weist explizit auf die Wirksamkeit von Chininsulfat bei nächtlichen Wadenkrämpfen hin [1].
Wadenkrämpfe können sowohl neurogen (z. B. Störungen durch Veränderungen der Refraktärzeit und vermehrte Acetylcholinausschüttung) als auch myogen (Mangel an für den Muskelstoffwechsel essenziellen Substraten, Sauerstoff oder/und Elektrolyten) bedingt sein.
Der Wirkmechanismus von Chininsulfat ist vielfältig: Die neurotrope Wirkung bewirkt eine Reduktion der Überleitung an der motorischen Endplatte. Damit wird die Reizschwelle, die für die Auslösung einer Kontraktion überwunden werden muss, angehoben.
Weiterhin führt Chinin über eine myogene Wirkung zu einer Verlängerung der Refraktärzeit. Dieser Mechanismus ist wesentlich an der Prophylaxe von Wadenkrämpfen beteiligt. Bei längerer Refraktärzeit kann das an den Nervenenden freigesetzte Acetylcholin von der Cholinesterase abgebaut werden, bevor es Kontraktionen auslösen kann.
Experimentelle Untersuchungen sprechen zudem dafür, dass Chinin mit mehreren Rezeptoren und/oder Ionenkanälen interagieren kann, die an der Signalübertragung vom Nerven auf den Muskel beteiligt sind, u. a. könnte Chininsulfat einen klinisch relevanten Einfluss auf Natriumkanäle der Skelettmuskulatur haben [2].
In Deutschland ist als einziges Chininsulfathaltiges Arzneimittel Limptar® N zur Therapie und Prophylaxe nächtlicher Wadenkrämpfe bei Erwachsenen zugelassen [3].
Nach Informationen von Klosterfrau
Literatur
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- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). S1-Leitlinie. Crampi/Muskelkrampf. AWMF Registernr. 030/037; Stand: Sept. 2012
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- Foehr KJ. Über die Wirkung von Chinin auf den Natriumkanal des humanen Skelettmuskels (hNav1.4). Untersuchungsbericht, Universitätsklinikum Ulm, 2014, data on file
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- Fachinformation Limptar® N, Stand: April 2015
