Erreger
- Meist Dermatophyten wie Trichophyton-Arten, Mikro-sporum-Arten, Epidermophyton floccosum
- Seltener Schimmelpilze wie Aspergillus, Fusarium
- Bei Mischinfektionen der Nägel auch Hefepilze
Epidemiologie
Fußpilz
- Häufigste Pilzerkrankung
- Inzidenz 20 bis 80 Prozent
Nagelpilz
- 20 bis 25 Prozent der Einwohner in den westlichen Ländern
- 30 bis 45 Prozent der über 65-Jährigen
Ursachen
Prädisponierende Faktoren
- Familiäre Disposition
- Fußfehlstellungen
- Benutzung öffentlicher Schwimmbäder, Duschen und Umkleideräume
- Tragen enger, luftundurchlässiger Schuhe
- Männliches Geschlecht
- Traumen und wiederholte Mikrotraumen (z.B. durch enge Schuhe)
- Periphere Neuropathie
- Diabetes
- Hyperhidrose
- Durchblutungsstörungen
- Reduzierte Immunabwehr
- Für Nagelpilz: Pilzbefall der Füße
Ursachen
- Ubiquitär vorkommende Pilze
- Übertragung durch Schmier- oder Kontaktinfektion von Mensch zu Mensch z.B. beim Barfußgehen in öffentlichen Schwimmbädern und Umkleiden oder über gemeinsam benutzte Handtücher oder Teppiche
Symptome
Fußpilz
- Dyshidrotischer Typ: Juckende, getrübte, unter Schuppenkrustenbildung abheilende Bläschen, vor allem im Fußgewölbe
- Interdigitaler Typ: Trocken schuppende oder auch mazerierte, grau-weißliche, gequollene Haut, Erosionen, Rhagaden zwischen den Zehen
- Mokassintyp: Meist trocken schuppende, weiße oder leicht gerötete, meist nicht randbetonte Plaques an der Fußsohle
- Squamös-hyperkeratotischer Typ: Abgegrenzte, herdförmige, schuppende Hyperkeratosen, evtl. mit Rhagaden, vor allem an Fußrändern, Zehenspitzen, Fersen
- Oligosymptomatischer Typ: Minimale Rötung der Zehenzwischenräume, Hyperkeratose mit feinlamellöser Schuppung an Fersen und Fußkanten, häufig auch Nagelpilz
- Komplikationen: Erysipel, therapiebedingte Kontakt-allergie, Nagelpilz
Nagelpilz
- Verdickung der Nagelplatte
- Verfärbungen der Nägel
- Atrophie der Nägel
- Komplikationen: Onycholyse des Nagels
Diagnose
Pilznachweis
- Per Mikroskopie oder in Kultur
Differenzialdiagnosen
- Bei Fußpilz: Intertrigo, Candidose, hyperkeratotisch-rhagadiformes Fußekzem, Psoriasis vulgaris, Lichen planus, Dyshidrose, allergisches Kontaktekzem
- Bei Nagelpilz: Nagelpsoriasis, Ekzemnägel, Lichen ruber, chronische Nageldystrophien
Therapie bei Fußpilz
Lokale Therapie
- Wirkstoffe siehe Tab. 1
