Im jüdischen und im muslimischen Glauben gelten Produkte, die Bestandteile vom Schwein enthalten, als unrein und dürfen nicht verzehrt werden. Vermutlich beruht diese Vorschrift nicht auf religiösen sondern auf gesundheitlichen Aspekten. Denn die im Schweinefleisch häufig enthaltenen Trichinen konnten mit den damaligen Zubereitungsarten nicht zuverlässig abgetötet werden.
Unabhängig vom Hintergrund, ist diese Vorschrift immer noch gültig – insbesondere bei Religionsgruppen, die eine strenge Auslegung praktizieren. Allerdings gilt in beiden Religionen, dass die Gläubigen in lebensbedrohlichen Situationen von diesem Verbot befreit sind. In jedem Fall sollte man das Anliegen der Menschen ernst nehmen und verständnisvoll darauf reagieren – in der Regel findet sich dann auch ein Ersatzprodukt, das diejenigen akzeptieren können.
Heparin und Pankreatin
Zu den kritischen Medikamenten gehören Heparine, die in der Regel aus Schweinedarmmukosa isoliert werden. Das gilt auch für den Gerinnungshemmer Danaparoid, der folglich keinen geeigneten Ersatz darstellt. Eine mögliche Alternative bietet hingegen das synthetisch hergestellte Fondaparinux, ein Vertreter der Substanzklasse der selektiven Faktor-Xa-Hemmer.
Seine breite Indikationspalette umfasst die Therapie von Menschen mit tiefer Venenthrombose, Thrombophlebitis, die Prävention der venösen Thromboembolien sowie das akute Koronarsyndrom, der akute Myokardinfarkt und die akute Lungenembolie.
Zur Primärprävention embolischer Ereignisse bei Vorhofflimmern, Venenthrombosen und Lungenembolien sowie bei Knie- und Hüftgelenksersatz lassen sich auch direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) einsetzen. Für schmerzhafte Schwellungen nach Verletzungen eignet sich das Hirudoid-Gel zur lokalen Anwendung.
Funktioniert die menschliche Bauchspeicheldrüse nicht mehr, wird häufig Pankreatin eingesetzt, das aus der Bauchspeicheldrüse von Schweinen stammt. Es lässt sich problemlos durch Enzyme ersetzen, die in Pilzen hergestellt werden, etwa Lipase aus Rhizopus oryzae oder Protease und Amylase aus Aspergillen.
Cave: Der Aspergillus-Antigentest kann dadurch falsch-positiv ausfallen.
Tabletten oder spezielle Kapseln
Aus Tieren gewonnene Gelatine ist häufig in Kapselhüllen enthalten und wird vereinzelt auch als Plasmaexpander eingesetzt. Manchmal ist es möglich, anstelle von Kapseln Tabletten zu verschreiben oder auf alternative Kapselbestandteile auszuweichen – dazu gehören Stärke, Carrageen oder Hydroxypropylmethylcellulose.
Rindergelatine ist für Menschen jüdischen Glaubens keine Alternative, denn die Rinder müssten dann geschächtet sein, was in Europa in der Regel nicht erlaubt ist. Übrigens ist Alkohol als Rauschmittel für Muslime verboten, Isopropanol und Ethanol aus technischer Produktion sind jedoch erlaubt.•
Quelle:
Seminar: “Einfluss religiöser und diätetischer Aspekte auf die Arzneimittelauswahl” anlässlich des ADKA-Kongresses.
