Die S3-Leitlinie empfiehlt grundsätzlich eine venöse Thromboembolie-Prophylaxe mit einem niedermolekularen Heparin oder Fondaparinux bei Patienten mit einem mittleren oder hohen Risiko. „Dies gilt auch für internistische Erkrankungen“, so Prof. Hanno Riess, Berlin. Risikofaktoren für eine VTE sind ein Alter über 60 Jahre, Adipositas, Hormontherapie, frühere Thrombosen bzw. Lungenembolien und Bettlägerigkeit. Im klinischen Alltag kann man davon ausgehen, dass alle Patienten in einem Alter von mehr als 40 Jahren, die so schwer erkrankt sind, dass sie einer stationären Behandlung bedürfen, ein erhöhtes Thromboembolierisiko haben. Dazu gehören insbesondere Patienten mit einem Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, exazerbierter COPD, Infektionen wie Pneumonie, Malignomen und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Was die Dauer betrifft, so kann derzeit für internistische Patienten keine generelle Empfehlung für eine über zwei Wochen prolongierte bzw. poststationäre Prophylaxe gegeben werden, wobei jedoch im Einzelfall bei entsprechender Risikoabwägung eine längere Prophylaxe durchaus gerechtfertigt sein kann. Certoparin (Mono-Embolex®) ist seit vielen Jahren für die Thromboembolieprophylaxe zugelassen und zwar in einer Dosierung von 1x täglich 3000 I.E. s.c. Darüber hinaus besteht auch die Zulassung für die Therapie von Patienten mit einer tiefen Beinvenenthrombose mit oder ohne Lungenembolie und zwar in einer Dosierung von 2x täglich 8000 I.E. s.c. Es ist das einzige NMH, das in der Prophylaxe und Therapie unabhängig vom Körpergewicht in einer fixen Dosierung gegeben wird, ohne dass dadurch die Wirksamkeit oder Sicherheit beeinträchtigt wird, wie dies in der CERTIFY-Studie gezeigt werden konnte.
Quelle: Expertengespräch: Thromboseprophylaxe und Risikobestimmung bei internistischen Patienten: Was zählt? anlässlich der 17. DREILÄNDERTAGUNG der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Angiologie und der 58. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, 9.9.2016 in Dresden, Veranstalter: Fa. Aspen
