Bisher komme bei neu diagnostizierter Hypertonie meist eine Monotherapie zum Einsatz, doch könne eine initiale Kombinationstherapie mit halbierter Dosis effektiver und verträglicher sein, glaubt Prof. Roland E. Schmieder, Erlangen-Nürnberg. Daten einer internationalen, doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie [1] mit 1.581 Hypertonikern scheinen dies zu bestätigen: Mit der neuen Starttherapie aus ACE-Hemmer und Kalziumantagonist (1 Tbl. Viacoram® enthält 3,5 mg Perindopril/2,5 mg Amlodipin) konnte im Vergleich zu einer initialen Monotherapie (Perindopril 5 mg oder Amlodipin 5 mg) nach zwei Monaten eine mindestens äquivalente, trendmäßig sogar stärkere Blutdrucksenkung erzielt werden, bewertete Prof. Peter Trenkwalder, Starnberg, die Ergebnisse. Deutlich mehr Patienten erreichten unter der Kombinationstherapie den Zielbereich von <140/90 mmHg (43,5 vs. 33,3 vs. 37,9 %). Dies decke sich mit den Resultaten einer weiteren Studie² mit 1.774 Teilnehmern: Nach einem Monat Therapie mit der Kombinationstherapie (3,5/2,5 mg) war bei 22 % mehr Hypertonikern der Blutdruck kontrolliert als unter einer initialen Therapie mit 80 mg Valsartan. Die Kombination punkte laut Trenkwalder auch durch ihre bessere Verträglichkeit [1]. So traten unter der Startdosis dreimal weniger Ödeme auf als mit Amlodipin 5 mg und Therapieabbrüche waren deutlich seltener.
Quelle: Pressegespräch „Neues First-Line Therapiekonzept bei arterieller Hypertonie“ am 9.10.2015 in Berlin, Veranstalter: Servier
Literatur:
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- Laurent S et al., J Hypertens 2015; 33(3): 653-661
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- Mancia G et al., J Hypertens 2015; 33(2): 401-411
