163 Millionen Euro liegen im ärztlichen Honorartopf in 2017 für die Erstellung und Aktualisierung von Medikationsplänen. Das haben heute Kassenärztliche Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband bekannt gegeben. Rund 20 Millionen gesetzlich Versicherte haben einen Anspruch auf einen solchen Plan, hat das Wissenschaftliche Institut der AOK aufgrund von Arzneimittelverordnungsdaten berechnet. Auch der GKV-Spitzenverband hat sich bei den Verhandlungen auf diese Zahl gestützt, wie eine Sprecherin auf Nachfrage von “Der Hausarzt” mitteilte. “Wir schätzen, dass diese Zahlen auch realistisch in Bezug auf die Inanspruchnahme sind”, heißt es weiter.
Wie viel bleibt davon also beim einzelnen Arzt hängen? Bei der Berechnung sei der GKV-Spitzenverband davon ausgegangen, dass für die Berechtigten in einem Jahr einmal ein Medikationsplan erstellt und einmal aktualisiert werden muss. Das ergibt in etwa vier Euro für die Leistung.
Dies bestätigte KBV-Vize Regina Feldmann am Donnerstag beim Deutschen Hausärztetag in Potsdam. Als Honorar für die Einzelleistung seien rund vier Euro veranschlagt plus ein Zuschlag für chronisch Kranke. Feldmann räumte ein, in die Verhandlungen mit 17 Euro gegangen zu sein, da es sich um eine Gesprächsleistung handele. “Da sieht man einmal wieder, was die sprechende Medizin wert ist”, bemängelte Feldmann.
Immerhin: Die Einzelleistung wird extrabudgetär bezahlt und ist nicht gedeckelt. Einzelleistung und Zuschlag dürften aber nicht nebeneinander abgerechnet werden. Außer Hausärzten könnten nur wenige Fachärzte die Leistung abrechnen, erläuterte Feldmann. Bei der Kalkulation habe man zugrunde gelegt, dass 60 Prozent an Hausärzte und 40 Prozent an Fachärzte gehe.
Ein Wermutstropfen für manche Ärzte: Um den Medikationsplan für ihre Patienten ausstellen zu können, müssen Ärzte ihre Praxissoftware aktualisieren. Während einige Hersteller dies kostenlos anbieten, lassen andere sich die neue Anwendung gut von den Ärzten bezahlen.
“Haftung ist ausgeschlossen”
Beim Hausärztetag gab Dr. Oliver Funken aus Nordrhein zu bedenken, dass man den Medikationsplan unterschätze. Denn mit dem Plan lieferten Hausärzte einen schriftlichen Beweis, dass sie alle Arzneimittel des Patienten kennen und geprüft haben. Dies könne Hausärzten in Sachen Haftung zum Verhängnis werden. Diese Befürchtung konnte Feldmann aber ausräumen!
“Die Haftung ist ausgeschlossen”, antwortete KBV-Vize Feldmann. Wenn Patienten oder mitbehandelnde Ärzte nicht über alle Arzneimittel Auskunft gäben, könnten Hausärzte dafür auf nicht haftbar gemacht werden. Dies habe auch der Gesetzgeber so gesehen und daher die Haftungsfrage ausgeklammert. Prüfungen zur Arzneimitteltherpiesicherheit (AMTS) seien erst der nächste Schritt, kündigte Feldmann an. Noch bis 2019 würde diese Stufe erarbeitet. Den Medikationsplan mit der AMTS-Prüfung setze für Ärzte in der Praxis aber voraus, dass es eine Software gebe, in der alle Arzneimittel samt Medikationsplan erfasst werden.
Um die Sicherheit von Arzneimitteltherapien für Patienten zu erhöhen und die negativen Folgen von Polymedikation zu verhindern, hat der Gesetzgeber mit dem E-Health-Gesetz den Anspruch auf einen Medikationsplan geschaffen. Demnach können ab 1. Oktober alle gesetzlich Versicherten, die mehr als drei Arzneimittel einnehmen müssen, eine solche Übersicht über ihre Medikamente erhalten. In der Regel wird der Hausarzt den Medikationsplan ausstellen, so das Bundesgesundheitsministerium. Ergänzen können den Plan auf Wunsch des Patienten auch mitbehandelnde Fachärzte oder Apotheker.
Honorareinigung im Detail
Insgesamt steigt die ärztliche Vergütung um rund eine Milliarde Euro in 2017. Im Einzelnen ist dies auf folgende Aspekte zurückzuführen:
- Der Orientierungspunktwert steigt um 315 Millionen Euro.
- Die morbiditätsorientierte Gesamtvergütung wird um 170 Millionen Euro angehoben.
- 330 Millionen Euro werden für extrabudegtäre Leistungen kalkuliert.
- Für den Medikationsplan stehen 163 Millionen Euro zur Verfügung.
nach der Einigung auf Bundesebene verhandeln nun Kassen und Kassenärztliche Vereinigungen auf Landesebene, wie sich dies regional niederschlägt.
