Der Nagelpilz ist nicht nur ein kosmetisches Problem, denn die Infektion kann sich ausbreiten, so dass sich auch Familienangehörige anstecken können. Die häufigsten Erreger sind Dermatophyten, seltener Schimmelpilze. "Das Spektrum der Pilzerreger ist in den letzten Jahren breiter geworden, was man auch therapeutisch berücksichtigen muss", so Prof. Hans-Jürgen Tietz, Berlin. Grundsätzlich sei jede Onychomykose aber heilbar.
Eine Heilung gelingt aber nur dann, wenn die eingesetzte Substanz den Nagel durchdringt und auch die Pilzsporen eliminiert. Ansonsten kommt es schnell zu einem Rezidiv. Eine lokale Monotherapie ist ausreichend, wenn kein Matrixbefall vorliegt. Letzterer erfordert zusätzlich eine systemische Therapie. Mit Ciclopirox in wasserlöslicher Lackgrundlage (Ciclopoli®) steht eine wirksame lokale Therapie zur Verfügung, die fungizid und sporozid ist und aufgrund der guten Penetration auch eine therapeutisch wirksame Konzentration im Nagelbett erreicht. Die Substanz greift sowohl die Zellwand als auch intrazelluläre Struktu-ren der Pilze an. "Bei der Therapie der Onychomykose gilt der Grundsatz: Keine systemische Therapie ohne Lokalbehandlung", so Tietz. Die sporozide Therapie müsse konsequent so lange fortgeführt werden, bis der Nagel wieder vollständig gesund nachgewachsen ist. Eine Mykose mache aber keine Immunität, so dass grundsätzlich ein Rezidiv möglich sei.
Quelle: Mittagssymposium "Kernkompetenz Nagelerkrankungen" auf der 25. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie
Veranstalter: Taurus Pharma, 27.07.16 in München
