Definitionen
Akuter Gichtanfall
- Rasch einsetzende Entzündung eines Gelenks
- Überwärmung
- Harnsäurekristalle im Gelenk oder in gelenknahen Geweben, z.B. in der Bursa olecrani
Chronische Gicht
- Chronische Gelenkentzündung
- Ruhe-und Bewegungsschmerzen
- Entwicklung von Gichttophi möglich, z.B. in distalen kleinen Gelenken, Ellenbogen, Ohren
Prävalenz
- 1 – 2 Prozent der erwachsenen westlichen Bevölkerung
Ursachen
- Erhöhter Harnsäurespiegel im Blut, z.B. aufgrund von genetischer Disposition
Risikofaktoren
- Medikamente, die den Harnsäurespiegel erhöhen, z.B. Diuretika, Acetylsalicylsäure, Levodopa, Krebsmedikamente
- Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte
- Alkohol, vor allem Bier
- Zuckerhaltige Getränke
- Übergewicht
Symptome
- Plötzliche, sehr schmerzhafte Gelenkschwellung
- Entzündetes, druckempfindliches, überwärmtes, gerötetes Gelenk
- Beginn oft nachts oder früh morgens
- Stärkste Ausprägung meist nach 6 bis 12 Stunden
Betroffene Gelenke
- Beim ersten Gichtanfall oft nur ein Gelenk, meist das Großzehengrundgelenk
- Mittelfuß- und Sprunggelenke, Knie, Ellbogen, Hand- und Fingergelenke
- Nur selten Schultern und Hüften
Prognose
- Akuter Gichtanfall: Ohne Therapie Abklingen nach 1 bis 2 Wochen
- Chronische Gicht: Dauerhafte leichte Entzündung der Gelenke, Verformung der Gelenke, Bewegungseinschränkung
- Abwendbar gefährliche Verläufe: Septische Arthritis
Diagnose
Klinik
- Entwicklung einer schmerzhaften Monoarthritis innerhalb etwa eines Tages ohne Prodromi
- Befall eines peripheren kleinen Gelenks oder des Kniegelenks
- Kein Trauma, keine intraartikuläre Injektion, kein akut eingetretener schlechter Allgemeinzustand
Weitere Diagnostik
- Nur bei untypischen Fällen
- Nicht empfohlen: Diagnostische Gelenkpunktion zum Nachweis von Uratkristallen im hausärztlichen Bereich, Röntgenuntersuchung bei klinisch diagnostiziertem akutem Gichtanfall
Quellen:
- DEGAM-Leitlinien “Akute Gicht in der hausärztlichen Versorgung” und “Häufige Gichtanfälle und Chronische Gicht in der hausärztlichen Versorgung”, beide September 2013
- DEGAM-Patienteninformation “Gicht”, Juni 2014
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Gicht (www.gesundheitsinformation.de/gicht.2644.de.html), abgerufen im Dezember 2017
