Auf Medikamente wieder zu verzichten, führt bei manchen Patientinnen und Patienten eher zu Sorgen statt Erleichterung. Für diese Situation gibt die jüngst abgeschlossene COFRAIL-Studie [1] Hausärztinnen und Hausärzten zwei gute Argumente an die Hand:
- Setzen ältere Patienten nicht mehr sinnvolle Medikamente gezielt ab, müssen sie nicht häufiger in die Klinik als diejenigen, die ihre Medikation beibehielten (Hospitalisierungsrate über 12 Monate: 0,98 (+/-1.72) versus 0,99 (+/- 1.53) [2]). Dies gilt aber nur, wenn Hausärztinnen und -ärzte dies zuvor mit ihnen und den pflegenden Angehörigen bei einer Familienkonferenz besprochen haben.
- Ein neuer Leitfaden [3, 4] unterstützt bei der Auswahl der abzusetzenden Arzneien und beim Gespräch. Zumindest innerhalb der ersten sechs Monate nahm die Interventionsgruppe signifikant weniger Medikamente ein. Tests zum Sturzrisiko, Barthel-Index, psychischem Befinden und Lebensqualität fielen in beiden Gruppen gleich gut aus. [2, 3]
Der Leitfaden soll in Kürze veröffentlicht werden, teilten die allgemeinmedizinischen Studienpartner der Uni Witten-Herdecke und Uni Düsseldorf Anfang September mit. Diesen können Sie dann zum Beispiel beim Hausbesuch – in der Familienkonferenz – anwenden, um mit allen Anwesenden Nutzen und Nebenwirkungen der Arzneien abzuwiegen.
Wie auch ein Lehrvideo zur Familienkonferenz zeigt (online auf www.cofrail.com/cofrail-lehrvideo), brauchen diese Gespräche aber Zeit – gern auch mal 30 bis 45 Minuten. Es bleibt also ein Wehrmutstropfen: Ausführliche hausärztliche Gespräche werden im EBM nach wie vor leider nicht adäquat honoriert! Ihre
Johanna Dielmann-von Berg, Stellv. Chefredakteurin „Der Hausarzt“
Dr. Monika von Berg, Chefredakteurin „Der Hausarzt“
Quellen:
- Pressemitteilung der Universität Witten-Herdecke, 5.9.22
- Infografik zu COFRAIL-Ergebnissen: https://www.cofrail.com/_files/ugd/a075b0_ebbdaf2455d2450da49e977321e0629e.pdf; abgerufen am 18.9.22
- Bencheva et al. Reduction of medicines by GPs in frail elderly patients using a standardised deprescribing manual during family conferences – the COFRAIL study. doi: 10.3205/21gaa01
- Bencheva et al. Poster zum Leitfaden. 7. Kongress für Arzneimittelinformation, 6.2.21: https://a075b017-5ab3-4446-a37f-20f5bb904c6e.usrfiles.com/ugd/a075b0_4a9d9153f16d4864b09c56f56d35e5ff.pdf abgerufen am 18.9.22
