Die bariatrische Chirurgie hat die therapeutischen Möglichkeiten bei stark adipösen Patienten sehr bereichert. Doch die Möglichkeiten der chirurgischen Therapie werden noch zu wenig genutzt; denn nur einer von 500 Patienten mit einer Operationsindikation wird auch tatsächlich operiert. Studien mit Typ-2-Dia-betikern zeigen, dass sich unmittelbar nach der Operation die Stoffwechselsituation rapide verbessert, und zwar bevor der Gewichtsverlust einsetzt. Besonders ausgeprägt ist der günstige Effekt bei Patienten unter 50 Jahren, bei denen der Diabetes noch nicht länger als fünf Jahre besteht und bei denen noch keine Insulin-pflichtigkeit vorliegt. Entscheidend für die Stoffwechselwirkung ist neben der Gewichtsreduktion und der durch die Kalorienrestriktion verbesserten hepatischen Insulinsensitivität auch die anatomische Veränderung des Magen-Darm-Traktes. Diese führt nämlich zu einer Modifikation der gastrointestinalen Hormonsynthese, also zu einer Veränderung im GLP-1-System.
Quelle: Diabetes-Kongress, 4.-7.5.2016, Berlin
