Das Inkretinmimetikum Dulaglutid (Trulicity®) kommt in der Diabetestherapie gleich mehreren Wünschen von Patienten und Behandlern entgegen. Es wirkt mindestens so effektiv wie Insulin, erhöht dabei nicht das Hypoglykämierisiko, verringert das Körpergewicht und ist bei einmal wöchentlicher Applikation einfach zu handhaben.
Bei Dulaglutid handelt es sich um ein Fusionsprotein aus zwei identischen rekombinanten humanen GLP-1-Analoga. Diese sind über zwei Linker-Peptide mit einem humanen Immunglobulin-4 (IgG-4)-Fragment verbunden. Somit wird die rasche Degradierung des GLP-1-Analogons über die Dipeptidyl-Peptidase-4 (DPP-4) nahezu vollständig verhindert. Zum anderen gewährleistet die Molekülgröße, dass die Substanz so gut wie nicht über die Niere eliminiert wird. Durch das spezielle Design wird eine lange Halbwertszeit erreicht, die eine nur einmal wöchentliche Applikation erlaubt. Zudem ist das Präparat auch bei eingeschränkter Nierenfunktion bis zu einer GFR von 15 ml/min einsetzbar.
Laut Prof. Thomas Forst, Mainz, ist Dulaglutid bei noch vorhandener Betazell-Reagibilität Insulin überlegen, weil es zusätzlich zur insulinotropen Wirkung auch erhöhtes Glukagon absenkt. Dies komme auch in den Ergebnissen des AWARD-Studienprogrammes zum Ausdruck, die eine stärkere HbA1c-Senkung unter dem Inkretinmimetikum belegen, während Hypoglykämien seltener auftreten und das Körpergewicht reduziert wird.
Quelle: Veranstaltung von Lilly: "Wirksam kann so einfach sein: Einblicke in drei Jahre Klinik und Praxis mit Trulicity®" am 21.03.18 in Bad Homburg
