Viele Asthmapatienten sind nicht ausreichend kontrolliert. Nach der aktuellen Leitlinie sollen erwachsene Asthma-Patienten höchstens 2 Mal pro Woche Symptome haben und ihre Bedarfsmedikation nutzen müssen, nachts sollen sie keine Symptome haben und tags keine Aktivitätseinschränkung erleiden. Kinder sollen so behandelt werden, dass sie möglichst beschwerdefrei sind, so Dr. Harald Mitfessel aus Remscheid.
Fluticasonfuroat/Vilanterol (Revinty® Ellipta®) ist eine ICS-LABA- Fixkombination, die nur einmal täglich verabreicht werden muss. Das lang wirksame selektive LABA Vilanterol besitzt hohe Rezeptoraffinität und wirkt länger als Salmeterol. Fluticasonfuroat ist ein modernes inhalatives Kortikosteroid mit hoher Rezeptoraffinität und langer Lungenretention. Verabreicht wird die Kombination einmal täglich mit dem Pulverinhalator Ellipta®, der schon bei der ersten Anwendung zu weniger Fehlern führt als andere Inhalatorsysteme.
Prof. Petra Högger, Würzburg, betonte, dass die Lungenretention ganz wesentlich für die Wirkeffektivität und die Nebenwirkungen von ICS ist: Die Steroidpartikel lösen sich auf der Schleimhaut, der Wirkstoff wandert durch das Epithel und das darunter liegende Gewebe in die Kapillargefäße. Dabei lindert der Wirkstoff die Entzündung; gelangt er jedoch in den Blutkreislauf, entstehen die typischen systemischen Nebenwirkungen. Moderne Kortikosteroide, zu denen Fluticasonfuroat gehört, sind lipophil, wandern nur langsam in die Blutgefäße und ihr Plasmaspiegel steigt nur langsam.
Quelle: Symposium von Berlin Chemie “Der Alltag mit Asthma – Schwierigkeiten und Ängste nehmen”, 05.05.19 im Rahmen des DGIM, Wiesbaden
