Was sind kardiale Troponine?
- Herzmuskel-spezifische Isoformen von Troponin T (cTnT) und Tropo- nin I (cTnI)
- Bestandteil des Aktinfilaments der quergestreiften Muskulatur
- Teil des Proteinkomplexes, der zusammen mit Tropomyosin die muskuläre Kontraktilität des Herzens reguliert
- Freisetzung bei Myokardschädigung
Welche Informationen liefern kardiale Troponine?
- Biomarker zur Diagnostik einer Myokardschädigung und eines akuten Myokardinfarkts
- Hohe Gewebespezifität und Nachweisempfindlichkeit für eine myokardiale Schädigung
Wann sollten kardiale Troponine untersucht werden?
- Bei Verdacht auf eine Myokardschädigung:
- Zur Diagnose und Verlauf des akuten Myokardinfarkts
- Zum Nachweis fokaler Nekrosen nach interventionellen kardiologischen Eingriffen
- Zum Nachweis einer subklinischen Myokardschädigung
- Zur Detektion einer stressinduzierten myokardialen Ischämie
- Zum Nachweis einer toxischen Myokardschädigung
- Bei Verdacht auf Myokarditis
- Zur Erfolgsbeurteilung einer Thrombolysetherapie
Wie sollten kardiale Troponine untersucht werden?
- Untersuchungsmaterial: Vollblut für Point-of-care-Test, Serum oder Plasma für Labortests
- Empfohlen: Hochsensitive cTn- Assays zum Nachweis von niedrigen cTn-Konzentrationen
Was bedeuten die Ergebnisse?
- Erhöhung des cTn-Werts mit mindestens 1 Wert oberhalb der 99. Perzentile: Myokardschädigung (siehe Tab. 1)
- Anstieg und/oder Abfall des cTn-Werts: Akute Myokardschädigung, z.B. akuter Myokardinfarkt (siehe Tab. 2), akute Herzinsuffizienz, Myokarditis
- Anhaltend erhöhte cTn-Werte: Chronische Myokardschädigung, z.B. strukturelle Herzerkrankung, chronische Nierenerkrankung
Welche prognostischen Aussagen erlauben kardiale Troponine?
- Bei Patienten mit stabiler kardiovaskulärer Erkrankung: Hochsensitive cTn-Assays zur Identifikation von Patienten mit kardialem Risiko, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines künftigen Myokardinfarkts besteht
- Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom: Risikoindikator für wiederholte ischämische Ereignisse und Mortalität •
Quellen:
Thomas L. Labor und Diagnose, 2020
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK), Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC): Pocket-Leitlinien Vierte Definition des Myokardinfarkts, 2018
