Patienten mit Hypertonie, Herz- oder Niereninsuffizienz benötigen eine effektive Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Diese treibt jedoch häufig den Kaliumspiegel in die Höhe. Der ist aber gerade bei nierenkranken Patienten oft schon per se erhöht. Der neue Kaliumbinder Patiromer bietet eine Lösung.
Der natriumfreie Kationenaustauscher Patiromer (Veltassa®) liegt in Form homogener kugelförmiger Perlen vor, die im Dünndarm nicht resorbiert werden. Im Dickdarm bindet Patiromer Kalium-Ionen und setzt stattdessen Kalzium frei, das die meisten der Patienten gut gebrauchen können.
PD Dr. Mark Lüdde, Kiel, präsentierte in Mannheim klinische Studien zur Kaliumsenkung mit Patiromer. So reduzierte die Behandlung in der OPAL-HK-Studie effektiv den erhöhten Kaliumspiegel von Patienten mit Niereninsuffizienz im Stadium 3 und 4. Besonders ausgeprägt war der Nutzen bei Patienten, deren Hyperkaliämie mit 5,5 bis 6,5 mmol/l zu Studienbeginn mäßig bis stark war.
Die Teilnehmer der PEARL-HF-Studie hatten noch nicht alle einen hohen Kaliumspiegel. Sie litten jedoch alle an behandlungsbedürftiger Herzinsuffizienz. Patienten, die auf Patiromer randomisiert wurden, waren häufiger als die Kontrollpatienten unter Placebo in der Lage, eine Spironolactonbehandlung der Herzinsuffizienz in voller Dosis zu beginnen, und entwickelten dabei seltener eine Hyperkaliämie.
Quelle: Launch-Pressekonferenz "Neue Therapieoption bei Hyperkaliämie: langfristige Kaliumspiegelkontrolle mit Veltassa®", 03.04.2018, Mannheim, Veranstalter: Vifor
