Medizin kompaktSturzrisiko minimieren

Häufigkeit von Stürzen

• Mindestens einen Sturz pro Jahr haben
• 1/3 der über 65-Jährigen
• 50 Prozent der über 80-Jährigen
• 50 Prozent der Heimbewohner

Folgen

• Frakturen, z.B. Oberschenkelhalsbruch
• Verletzungen
• Klinikeinweisung
• Verlust von Mobilität und Selbstständigkeit
• Einschränkung bei Alltagsaktivitäten
• Erhöhte Morbidität,
• Angst vor weiteren Stürzen, Vermeidung von Bewegung, Muskelabbau
• Verlust von sozialen Kontakten
• Pflegebedürftigkeit
• Vorzeitiger Tod

Risikofaktoren

• Zu wenig Bewegung
• Nachlassen der Körperbeherrschung
• Muskelschwäche
• Balance- und Gangstörung
• Sehschwäche
• Einnahme von Medikamenten, die das Sturzrisiko erhöhen: Antidepressiva, Benzodiazepine, Antikonvulsiva, Schmerzmittel, Antihypertensiva, Parkinsonmittel (Tab. 1)
• Neurologische, kardiovaskuläre und andere Erkrankungen mit erhöhtem Sturzrisiko
• Alkoholabusus
• Exogene Faktoren wie schlechte Beleuchtung, Stolperfallen, fehlende Handläufe, ungeeignete Schuhe
• Verwendung riskanter Hilfsmittel (Stuhl statt Trittleiter), unsicherer Umgang mit Hilfsmitteln

Erkrankungen, die mit erhöhter Sturzneigung einhergehen

• M. Parkinson
• Demenz
• Gangstörungen,
• Gangunsicherheit
• Depression
• Schlaganfall
• Muskelatrophie
• Schwindel
• Synkopen
• Herzrhythmusstörungen
• Hypotonie
• Sehstörungen (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Katarakt, Makuladegeneration)

Anamnese

Häufigkeit von Stürzen in den letzten sechs Monaten

Bei erhöhter Sturzgefährdung (zwei oder mehr Stürze im letzten halben Jahr) weitere Fragen:

• Uhrzeit und Aktivität unmittelbar vor dem Sturz
• Medikamente
• Einschränkungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens
• Sturzangst
• Harninkontinenz

Untersuchungen

• Gang- und Gleichgewichtstests, z.B. Romberg-Test, Tandem-Test und Get-up-and-go-Test
• Internistischer Status
• Kardiovaskulärer Status
• Neurologischer Status (Gang, Gleichgewicht, Kraft, Sensibilität)
• Augenärztliche Untersuchung
• Labor: kleines Blutbild, Blutzucker, TSH-Wert, Kreatinin

Prävention

Medikation anpassen

• Veränderungen der Medikation gemäß Priscus-Liste
• Reduktion von Antihypertensiva und abendlicher Einnahme von Diuretika
• Vermeiden von Risikoarzneimitteln wie psychotropen Medikamenten
• Rationalisierung von Multimedikation

Muskelabbau verhindern

• Krafttraining
• Balancetraining
• Ausdauertraining
• Multisensorisches Training

Fehlernährung behandeln

• Ausgleich von Mangelzuständen, z.B. Natrium, Proteine
• Ausreichende Vitamin-D- und Kalzium-Aufnahme
• Zahnprobleme beseitigen

Sehstörung behandeln

• Neue Brille
• Kataraktoperation

Wohnumfeld anpassen

• Bessere Beleuchtung
• Handgriffe
• Anti-Rutschmatten
• Beseitigen von Stolperfallen
• Feste Schuhe, Stoppersocken
• Gehhilfen

Risiko bei Alltagsaktivitäten reduzieren

• Beratung
• Präventive Hausbesuche
• Techniktraining

Erkrankungen behandeln

• Bei neurologischen, kardiovaskulären und anderen Erkrankungen mit erhöhtem Sturzrisiko ggf. Mitbehandlung durch Spezialisten

Quellen: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM): Hausärztliche Leitlinie “Geriatrisches Assessment in der Hausarztpraxis”, Stand Mai 2018

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Holt S et al. PRISCUS-Liste potenziell inadäquater Medikation für ältere Menschen. www.priscus.net