Der Morbus Parkinson ist nicht nur eine motorische Erkrankung. „Zu den motorischen Kernsymptomen Rigor, Ruhetremor, Hypokinesie und posturale Instabilität kommen bei den Betroffenen auch psychische, kognitive, vegetative und sensorische Störungen, insbesondere Schmerzen“, sagte PD Dr. Karla Eggert von der neurologischen Universitätsklinik Marburg. Über Schmerzen klagten bis zu 80% der Parkinson-Patienten. Sie würden aber häufig nicht erkannt und auch nicht ausreichend behandelt. Nicht selten treten solche schmerzhaften Mißempfindungen bereits in der Frühphase der Erkrankung auf, ja sogar vor der Diagnosestellung. Am häufigsten sind bei Parkinson-Patienten muskuloskelettale Schmerzen wie Muskelverspannungen und Gelenkschmerzen. Dazu kommen dystone Schmerzen wie Spasmen oder Verkrampfungen durch Fehlhaltungen, raikuläre oder neuropathische und zentral-neuropathische Schmerzen wie brennende, kribbelnde oder juckende Schmerzen.
Der erste Schritt in der Schmerztherapie bei Parkinson-Patienten ist die Dosissteigerung der dopaminergen Medikation. Doch die meisten Patienten benötigen zusätzlich eine spezifische Schmerztherapie. Ob mit einer Fixkombination aus retardiertem Oxycodon und retardiertem Naloxon (Targin®) eine effektive Kontrolle schwerer chronischer Schmerzen bei Parkinson-Patienten erreicht werden kann, wurde im Rahmen einer randomisierten, placebo-kontrollierten Studie (PANDA-Studie) mit 194 Patienten untersucht. Im Vergleich zu Placebo verbesserten sich unter Targin® die muskuloskelettalen Schmerzen und auch die Schmerzen bei Nacht signifikant. Dabei wurden weder Schlaf noch Stimmung noch Kognition noch die gastrointestinale Funktion negativ beeinflusst und auch die motorischen Symptome verschlechterten sich nicht. „In Anbetracht des häufigen Auftretens von Obstipation bei Parkinson-Patienten könnte die gute gastrointestinale Verträglichkeit von Targin® gegenüber anderen Opioiden Vorteile bieten“, so Prof. Alexander Storch von der neurologischen Universitätsklinik Rostock.
Quelle: Satellitensymposium: „Spot on: Beleuchtung spezieller Aspekte bei M. Parkinson“, im Rahmen des Deutschen Schmerzkongresses 2015, Mundipharma, Mannheim, 15.10.2015
