„Schnell wirkende Insuline sollten eine bestmögliche Abdeckung des postprandialen Insulinbedarfs ermöglichen“, erklärte Prof. Thomas Forst, Mainz, und ergänzte: „Insulinglulisin (Apidra®) flutet schnell an und sorgt so für eine schnelle und effektive Reduktion der postprandialen Hyperglykämie.“ [1,2]. Der Nestor der Diabetologie in Deutschland, Prof. Hellmut Mehnert, München, betonte: „Moderne kurz- und langwirksame Insulinanaloga wirken ‚humaner als Humaninsulin‘, indem sie die körpereigene Insulinsekretion möglichst nahe der Physiologie nachahmen. Die kurzwirksamen Analoga benötigen keinen Spritz-Ess-Abstand mehr und können sogar nach dem Essen gespritzt werden [1,3,4].
Letzteres ist von Bedeutung für Kinder und alte Patienten, bei denen man vor der Mahlzeit oft nicht weiß, wie viele der angebotenen Kohlenhydrate sie tatsächlich zu sich nehmen werden.“ Als Anforderungen an moderne prandiale Insuline nannte Forst ein schnelles Anfluten, eine kurze Wirkdauer sowie ein steiles Wirkprofil und eine geringe Absorptionsvariabilität.
Den raschen Wirkeintritt von Insulinglulisin bestätigt eine euglykämische Clampstudie, die zeigt, dass Insulinglulisin eine schnellere Anflutung erzielt als Insulin lispro und Humaninsulin – dies galt bei adipösen Patienten in allen Gewichtsklassen [5. Daten von Heise et al. bestätigen den pharmakokinetischen Vorteil von Insulinglulisin gegenüber Insulin lispro [6]. Im Vergleich mit Insulin aspart zeigen Daten von Arnolds et al., dass unter Insulinglulisin bei gesunden Probanden bereits drei Minuten nach der Injektion zehn Prozent der maximalen Insulinkonzentration erreicht werden, unter Insulin aspart waren dafür zwölf Minuten nötig. Bis zur Absorption von 20 Prozent der maximalen Insulinkonzentration vergehen unter Insulinglulisin acht Minuten, unter Insulin aspart 19 Minuten – jeweils ein signifikanter Unterschied (p = 0,005) [2]. Insulinglulisin kann flexibel in einem Zeitfenster von 35 Minuten appliziert werden (15 Minuten vor bis 20 Minuten nach Beginn der Mahlzeit) [1].
Quelle: Pressekonferenz: „Diabetes-Management aus Deutschland“, Frankfurt, 15.02.17 ; Veranstalter Sanofi
Literatur:
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1 Fachinformation Apidra®, Stand November 2013
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2 Arnolds S et al: Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010;118(9):662-664
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3 Fachinformation Humalog®, Stand November 2016
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4 Fachinformation NovoRapid®, Stand Oktober 2016
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5 Becker R et al: Exp Clin Endocrinol Diabetes 2005;113:435-443
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6 Heise T et al: Diabetes Obes Metab 2007;5:746-753
