Die unabhängige Organisation „Global Initiative for Obstructive Lung Disease“ (GOLD) hat ihre Empfehlungen im GOLD 2017 Report grundlegend überarbeitet. „Leider lassen die nationalen Leitlinien noch auf sich warten“, bedauerte Dr. med. Mark Voss- Dirks, Hannover. Er geht jedoch davon aus, dass diese bald folgen und sich an den GOLD-Empfehlungen orientieren werden.
In GOLD 2017 wurde der Lungenfunktionswert von den Schweregraden separiert. Die Einteilung der Schweregrade A-D erfolgt nach den neuen Empfehlungen ausschließlich aufgrund der Schwere der Symptome und der Exazerbationsanamnese. Neu ist die Unterteilung der Exazerbationsschwere in mild, moderat und schwer. Die medikamentöse Therapie orientiert sich weiterhin an den Schweregraden A-D. In der Erstlinientherapie sind Bronchodilatatoren angezeigt. Die duale Bronchodilatation etwa mit der LABA/LAMA-Kombination Indacaterol/ Glycopyrronium (Ultibro® Breezhaler®) wird ab Gruppe B empfohlen. Nach wie vor würden zu häufig Steroide (ICS) eingesetzt, bemängelte Voss-Dirks und verwies auf die FLAME-Studie, die zeigt, dass die Kombination Indacaterol/Glycopyrronium einer Salmeterol/Fluticason- Kombination hinsichtlich der Reduktion von Exazerbationen signifikant überlegen ist.
Quelle: Novartis Meet-the-Expert „Aktuelle Therapieempfehlungen zum COPD-Management in Theorie und Praxis“ von Novartis Pharma GmbH, DGIM Mannheim, Mai 2017
