Serie "Testverfahren in der Hausarztpraxis" Demenz-Tests

Was leisten kognitive Kurztests?

• Instrumente zur orientierenden Einschätzung von kognitiven Störungen
• Grobquantifizierung kognitiver Defizite
• Schweregradabschätzung
• Verlaufsuntersuchung
• Nicht zur Differenzialdiagnostik von Demenzen geeignet

Welche kognitiven Kurztests gibt es?

• Mini-Mental-Status-Test (MMST)
• DemTect
• Test zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung (TFDD)
• Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA)
• Uhrentest

Wann sollten kognitive Kurztests durchgeführt werden?

• Bei jedem Patienten mit Demenz oder Verdacht auf Demenz bereits bei der Erstdiagnose
• Nicht empfohlen für ein Screening bei Personen ohne Beschwerden und Symptome

Mini-Mental-Status-Test (MMST)

Was wird beim MMST untersucht?

• Zeitliche und räumliche Orientierung
• Merk- und Erinnerungsfähigkeit
• Aufmerksamkeit
• Sprache, Lesen, Schreiben
• Rechnen
• Zeichnen

Wie wird der MMST durchgeführt?

• Interview mit dem Patienten
• 30 Aufgaben in Form von Fragen, Rechenaufgaben, Schreiben eines Satzes und Kopieren einer Zeichnung
• Dauer: Etwa 10 Minuten

Was bedeuten die Ergebnisse?

• Maximale Punktzahl: 30
• Hinweis auf kognitive Einschränkungen: weniger als 24 Punkte

Demenz-Detektion (DemTect)

Was wird beim DemTect untersucht?

• Verbales Gedächtnis
• Wortflüssigkeit
• Geistige Flexibilität
• Aufmerksamkeit

Wie wird der DemTect durchgeführt?

• Mündliche und schriftliche Befragung
• Fünf Aufgaben (Wortliste hören und wiederholen, Zahlen und Zahlwörter umwandeln, 30 Waren aufzählen, die in einem Supermarkt erhältlich sind, Zahlenfolgen rückwärts wiederholen, Wortliste nochmals wiederholen)

Was bedeuten die Ergebnisse?

• Maximale Punktzahl: 18
• Hinweis auf kognitive Einschränkungen: weniger als 12 Punkte

Test zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung (TFDD)

Was wird beim TFDD untersucht?

• Alltagsrelevante Wissensfragen und Aufgaben
• Zusätzlich Einschätzung der Stimmungslage (Abgrenzung zu depressiven Störungen)
• Uhrenzeichnen-Test

Wie wird der TFDD durchgeführt?

• Neun Aufgaben zur kognitiven Funktion (Reproduktion von Wörtern, zeitliche Orientierung, Befolgen von Handlungsanweisungen, Zeichnen eines Ziffernblatts mit Uhrzeit, Wortflüssigkeit)
• Fremd- und Selbstbeurteilung einer Depression auf einer Skala mit 11 Stufen
• Dauer: 10 – 15 Minuten

Was bedeuten die Ergebnisse?

• Maximale Punktzahl: im Depressionsteil 50, im Depressionsteil 20
• Hinweis auf kognitive Einschränkungen: weniger als 35 Punkte
• Hinweis auf eine depressive Störung: mehr als 8 Punkte

Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA)

Was wird beim MoCA untersucht?

• Räumlich-konstruktive Fähigkeiten Exekutivfunktionen
• Erkennen und Benennen von Zeichnungen
• Gedächtnis
• Aufmerksamkeit
• Sprache
• Rechnen
• Orientierung

Wie wird der MoCA durchgeführt?

• Mündliche und schriftliche Befragung
• 12 Aufgaben
• Dauer: Etwa 10 Minuten

Was bedeuten die Ergebnisse?

• Maximale Punktzahl: 30
• Hinweis auf kognitive Einschränkungen: weniger als 26 Punkte

Uhren-Test

Was wird beim Uhren-Test untersucht?

• Visuokonstruktion

Wie wird der Uhren-Test durchgeführt?

• Der Patient soll in einen Kreis die Ziffern einer Uhr schreiben und die Zeiger so einzuzeichnen, dass sie eine vorgegebene Uhrzeit darstellen
• Dauer: 2 – 5 Minuten

Was bedeuten die Ergebnisse?

• Auswertung der gezeichneten Uhr (Aufteilung des Zifferblattes, Schriftbild der Zahlen, Fehlen der Zeiger u.a.) nach Schulnoten auf einer Skala von 1 (perfekt) bis 6 (keine Darstellung einer Uhr), siehe Tabelle 1
• Hinweis auf kognitive Einschränkungen: Drei und mehr Punkte
• Als alleiniges Testverfahren nicht ausreichend

Quellen:

S3-Leitlinie Demenzen, Stand Januar 2016

Folstein MF et al. J Psychiat Res 1975;12:189-198

Kukull WA et al. Psycho 2000 26:343-347

Ihl R et al. Fortschr Neurol Psychiatr 2000;68:413-422

Nasreddine ZS et al. J Am Geriatr Soc 2005;53(4):695-699

Shulman KI et al. In J Geriatr Psych 1993;8:487-496